Ⅰ. 이론적 배경
1. 정신보건사회복지의 개념
정신보건사회복지는 정신보건에 관한 사회복지적 개입을 의미하는 것으로 다양한 활동들이 포함된다.
정신장애를 예방하며, 정신장애에 노출되지않고 정신적으로 건강하게 생활을 영위하는
정신건강의 함양을 촉진하는 것이 사회복지사가 개입하는 1차적 활동이다.
2. 정신보건사회복지의 대상
정신보건사회복지 분야에서 초점을 어디에 두는 것이 누구를 대상으로 하고 그 대상자의 어떤 문제를 개입의
초점으로 잡을 것인지를 결정하기 때문에 이 질문에 대한 이해는 중요하다.
자기정체성, 빈곤, 거주불안정 등등 이와 같은 문제들도 사회복지 영역에서의 대상이라고 할 수 있다.
3. 정신보건사회복지의 내용
개입내용을 정리하기 위해서는 정신보건 영역에서 정신장애 문제를 어떻게 이해할 것인가가 선행되어야 한다.
4. 정신보건사회복지 실천의 장
- 정신보건법: 정신병원, 일반병원 정신과 등등
- 장애인복지법: 장애인복지 관련 시설들과 학교 및 직장, 일반 사회복지 관련 시설 등등
Ⅱ. 정신보건사회복지의 발달과정
1. 우리나라 의료시혜 단계
1885년: 최초의 서양의학식 왕립병원 광혜원 설립
1910년대: 광혜원, 제중원의 후신 세브란스병원에 정신과 개설. 조선총독부의원에도 정신과 개설
2. 정신의학과의 협력시작 단계
- 정신의료사회복지사의 역할
1) 새로 입원하는 환자의 사회력 조사
2) 사회문제 해결의 보조
3) 가족의 의사에 대한 이해 도모를 위한 개입
4) 의사회와 지역사회, 사회복지사들간의 매개조절의 기능
- 정신의료사회복지사의 4대 기능
1) 개별사회사업 기능
2) 외래환자에 대한 행적적 의무
3) 정신장애에 대한 사회교육
4) 정신장애 원인에 대한 의학/사회적 탐구
3. 정신의료사회사업 단계
1973년 9월 20일: 의료법시행령 개정: 300병상이상의 종합병원에 환자의 갱생
1970년: 사회복귀 상담/지도를 위한 사회복지사업법 제정
4. 지역사회정신보건사회복지 단게
정신의료사회복지사, 임상심리사, 정신과의사들이 증대되는 큰 계기가 되었다.
- 지역사회정신보건사업의 개념적 특성
1) 대단위 정신병원 -> 지역사회로의 치료장소
2) 정신병리적차원 -> '상황 속의 인간'으로 이해
3) 개입대상: 개인 -> 환경
4) 증상치료 + 예방사업 포함
5) 정신역동접근 + 체계론적 접근
6) 장기입원 -> 단기입원
7) 통합적 치료와 재활을 돕는 과정으로 인식
Ⅲ. 정신보건사회복지의 수행인력과 역할
1. 정신보건 수행인력
1) 사회복지사 및 정신보건사회복지사
정신보건사회복지 업무를 담당할 수 있는 사회복지사는 정신보건사회복지사 1,2급. 사회복지사 1,2,3급 모두 해당.
정신보건사회복지사 1급은 사회복지학을 전공한 석사학위 소지자로써 3년동안 수련을 마친자 이거나,
2급 자격 취득 후 5년 이상 정신보건분야에서 실무경험이 있는 자이다.
2) 정신보건간호사
정신보건간호사 2급: 간호사면허를 가진 자. 1년 이상의 수련 경력이 있는 자.
정신보건간호사 1급: 대학원을 다닌 간호학 석사학위소지자. 3년 이상의 수련을 마친 자. 5년이상 업무경력이 있는 자.
3) 정신보건임상심리사
2. 정신보건전문요원의 역할
1) 전문요원의 공통업무
- 사회복귀시설의 운영
- 정신질환자 사회복귀를 위한 생활/작업 훈련
- 정신질환자와 가족에 대한 교육/지도/상담
- 진단 및 보호의 신청
- 정신질환 예방활동 및 정신보건에 대한 조사/연구
- 기타 정신질환자의 사회적응 및 직업재활을 위한 보건복지부장관이 정하는 활동
2) 정신보건사회복지사의 역할
- 정신질환에 대한 개인력 조사/사회조사
- 정신질환자와 가족에 대한 사회사업지도 및 방문지도
3) 정신보건간호사의 역할
- 정신장애인 병력에 대한 자료 수집
- 병세에 대한 판단/분류 및 그에 따른 환자관리 활동
- 정신장애인에 대한 간호
4) 정신보건임상심리사의 역할
- 정신장애인에 대한 심리평가
- 장신장애인과 가족에 대한 심리상담
Ⅳ. 지역사회 정신보건사업의 실제
1. 지역사회 정신질환의 유병률
- 모든 정신질환 평생유병률: 31.4%
- 정신질환 1년 유병률: 12.9%
- 불안/기분/정신병적 장애 1년 유병률: 8.3%
- 알코올사용장애 1년 유병률: 5.6%
2. 지역사회정신보건 사업의 종류
- 일반시민 대상: 정신건강 예방사업, 홍보
- 정신질환자 대상: 발굴/상담/진료/사회복지훈련/사례관리
3. 지역사회정신보건기관의 종류
1) 개념적 및 법적 범위
- 정신보건법: 정신의료기관, 정신질환자사회복귀시설, 정신요양시설
2) 우리나라 지역사회정신보건시설의 종류와 서비스
(1) 정신보건센터와 서비스 내용
- 정신보건법: 지역사회 중심의 통합적인 정신질환자 관리체계를 구축.
정신질환자의 조기발견/상담/재활 및 사회복귀를 도모.
(2) 알코올상담센터와 서비스 내용
인구 20만명 이상의 지역에 알코올상담센터를 설치/운영함으로써,
지역사회 중심의 통합적인 문제음주자 및 알코올중독자 관리체계와
음주폐해예방시스템을 구축.
알코올남용 및 의존자 조기발견/상담/재활 및 사회복귀를 지원하여 안전한 사회환경 조성 및 국민 건강 증진 도모.
(3) 사회복귀시설
정신의료기관, 정신요양시설에 입소(입원)시키지 아니한 정신질환자에게 사회적응훈련,
작업훈련 등 재활훈련을 실시함으로써 사회복귀 촉직을 도모하는 것을 목적으로 한다.
사회복귀시설은
- 정신질환자 생활시설
- 정신질환자 지역사회 재활시설
- 정신질환자 직업재활시설
- 중독자 재활시설
- 정신질환자 생산품판매시설
- 정신질환자 종합시설 등으로 나누어진다.
만성정신장애인을 위한 지역사회재활시설로써 정신의료기관이나 정신요양병원에 입원시키지 아니하고
사회복귀촉진을 위한 훈련을 진행하고 있다.
(4) 정신요양시설
가족의 보호가 어려운 만성 정신질환자를 정신요양시설에 입소시켜 요양보호함으로써
이들의 삶의 질 향상 및 사회복귀를 도모하는 것을 목적으로 한다.
3) 전국 정신보건기관 및 시설 현황
- 정신보건센터: 164개
- 정신의료기관: 국/공립(18개), 민간(1,255개)
- 정신요양시설: 59개
- 사회복귀시설: 255개
- 알코올상담센터: 43개
4. 정신보건서비스 전달체게
정신질환자,가족,지역주민
- 보건소(정신의료기관,정신요양시설,정신보건센터, 알코올상담센터, 사회복귀시설 소개)
- 시.군.구(광역정신보건센터, 지방정신보건사업지원단, 공립정신의료기관, 지방정신보건심의위원회)
- 시.도(중앙정신보건사업지원단, 국립정신의료기관, 중앙정신보건심의위원회)
- 보건복지부